Grâce à l’AMO, l’assuré ou son ayant-droit qui est atteint d’affections dites de longue durée ou nécessitant des soins lourds et couteux ne s’acquitte que d’une partie des frais médicaux, l’autre partie étant couverte par la CNSS (taux de couverture normal est de 70%).
Toutefois, même cette part de 30% qui reste à la charge de l’assuré pourrait constituer un vrai fardeau! C’est ainsi que la CNSS, et en vue d’assurer un meilleur accès aux soins liés aux ALD/ALC, a procédé de manière progressive à l’exonération partielle ou totale de la part restant à sa charge.
- 15 Juillet 2008 : Exonération totale ou partielle d’une première liste de 10 ALC & 6 ALD correspondant à 92 Maladies. Le taux de prise en charge a été fixé entre 95% et 100%.
- 1er Décembre 2009 : Exonération de 5 nouvelles ALD correspondant à 16 Maladies. Le taux de prise en charge a été fixé entre 94% à 97%.
- 1er Mai 2013: Exonération de 20 nouvelles ALD correspondant à 53 Maladies. Le taux de prise en charge varie entre 77% et 97%.
Au total 161 maladies donnent droit, actuellement, à l'éxonération du ticket modérateur.
Liste des types d'Affections Longues et Coûteuses (ALC)
| Type d'Affection | Principale(s) pathologie(s) | Taux de prise en charge |
| Transplantation d'organes | Rein | 100% |
| | Foie | 100% |
| | Coeur | 100% |
| | Cornée | 100% |
| | Moelle osseuse | 100% |
| Type d'Affection | Principale(s) pathologie(s) | Taux de prise en charge |
| Chirurgie cardiaque | Valvulopathie Rhumatismale | 100% |
| | Cardiopathie congénitale | 100% |
| | Maladie Coronaire | 100% |
| | Pose de pace maker | 100% |
| | Artériopathie chronique | 100% |
Liste des types d'Affections Longues Durées (ALD)
| Type d'Affection | Principale(s) pathologie(s) | Taux de prise en charge |
| Insuffisance cardiaque | Insuffisance ventriculaire gauche : IVG | 83% |
| | Insuffisance ventriculaire droite secondaire :IVD | 83% |
| Type d'Affection | Principale(s) pathologie(s) | Taux de prise en charge |
| Troubles permanents du rythme et de la conductivité | Arythmie complète par fibrillation auriculaire installée : ACFA | 70% |
| | Troubles du rythme supraventriculaires ou ventriculaires récidivants | 70% |
| | Troubles de la conduction (BAV complet) | 70% |
| Type d'Affection | Principale(s) pathologie(s) | Taux de prise en charge |
| Valvulopathies rhumatismales | Monovalvulopathie mitrale | 70% |
| | Monovalvulopathie Aortique | 70% |
| | Monovalvulopathie pulmonaire | 70% |
| | Monovalvulopathie Tricuspidienne | 70% |
| | Polyvalvulopathie | 70% |
| Type d'Affection | Principale(s) pathologie(s) | Taux de prise en charge |
| Cardiopathie congénitale | Cardiopathie congénitale | 70% |
| Type d'Affection | Principale(s) pathologie(s) | Taux de prise en charge |
| Artériopathies chroniques | AC Aorte thoracique ou abdominale | 70% |
| | AC des artères viscérales | 70% |
| | AC des Membres Inférieurs | 70% |
| Type d'Affection | Principale(s) pathologie(s) | Taux de prise en charge |
| Hypertension artérielle (HTA) sévère | HTA avec haut risque CV | 77% |
| | HTA avec HVG | 77% |
| | HTA avec IC | 77% |
| | HTA avec ischémie myocardique | 77% |
| | HTA avec IR | 77% |
| | HTA avec rétinopathie hypertensive | 77% |
| | HTA avec ATCD AVC | 77% |
| | HTA avec ATCD ischémie transitoire | 77% |
| | HTA avec artériopathie des membres inférieurs | 77% |
| Type d'Affection | Principale(s) pathologie(s) | Taux de prise en charge |
| Maladie coronaire | Angor stable | 85% |
| | Coronarien déjà revascularisé (angioplastie ou pontage) | 85% |
| | Angor instable ou Syndrome de menace* | 85% |
| | Infarctus du Myocarde aigu (IDM) | 85% |
| Type d'Affection | Principale(s) pathologie(s) | Taux de prise en charge |
| Diabète insulino-dépendant et diabète non insulino-dépendant | Diabète de type 1 (DID) | 70% |
| | Diabète de type 2 (DNID) | 70% |
| | Diabète secondaire à une maladie pancréatique | 70% |
| | Diabète secondaire à une maladie endocrinienne | 70% |
| | Diabète gestationnel | 70% |
| Type d'Affection | Principale(s) pathologie(s) | Taux de prise en charge |
| Insuffisance rénale chronique terminale | Insuffisance rénale chronique terminale | 98% |
| Type d'Affection | Principale(s) pathologie(s) | Taux de prise en charge |
| Néphropathies graves | Glomérulonéphrites | 96% |
| | Pyélonéphrites | 96% |
| | Néphropathies interstitielles | 96% |
| | Néphropathies vasculaires | 96% |
| | Néphropathies héréditaires ou congénitales | 96% |
| Type d'Affection | Principale(s) pathologie(s) | Taux de prise en charge |
| Syndromes néphrotiques | Syndromes néphrotiques | 96% |
| Type d'Affection | Principale(s) pathologie(s) | Taux de prise en charge |
| Insuffisance rénale aiguë | Insuffisance rénale aiguë | 95% |
| Type d'Affection | Principale(s) pathologie(s) | Taux de prise en charge |
| Formes graves des affections neurologiques et neuromusculaires | 1. Maladies du Muscle MM : | |
| | MM - Les myopathie héréditaires | 85% |
| | MM- Les myopathies inflammatoires | 85% |
| | MM- La myasthénie | 85% |
| | MM- Le Sd. de Lambert-Eaton | 85% |
| | 2. Maladies du nerf périphérique MNP : | |
| | MNP-Les polynévrites | 85% |
| | MNP-Les mononeuropathies multiples | 85% |
| | MNP-Les polyradiculonévrites | 85% |
| | MNP-Les neuropathies héréditaires | 85% |
| | 3. Maladies de la moelle et de la corne antérieure : | |
| | MMCA-Les paraparésies spastiques familiales | 85% |
| | MMCA-La maladie de Charcot (SLA) | 85% |
| | MMCA-Les hérédo-ataxies | 85% |
| Type d'Affection | Principale(s) pathologie(s) | Taux de prise en charge |
| Accident vasculaire cérébrale ou médullaire ischélique ou hémoragique | AVC ischémique | 90% |
| | AVC hémorragique | 90% |
| | AV médullaire ischémique | 90% |
| | AV médullaire hémorragique | 90% |
| Type d'Affection | Principale(s) pathologie(s) | Taux de prise en charge |
| Epilepsie grave | Epilepsie grave | 97% |
| | Etat de grand mal épileptique | 97% |
| Type d'Affection | Principale(s) pathologie(s) | Taux de prise en charge |
| Maladie de Parkinson | Maladie de Parkinson | 70% |
| Type d'Affection | Principale(s) pathologie(s) | Taux de prise en charge |
| Sclérose en plaques | Sclérose en plaques | 96% |
| Type d'Affection | Principale(s) pathologie(s) | Taux de prise en charge |
| Anémies hémolytiques chroniques sévères | Thalassémies majeures | 96% |
| | Drépanocytoses homozygotes | 96% |
| | Anémies hémolytiques auto-immunes chroniques | 96% |
| Type d'Affection | Principale(s) pathologie(s) | Taux de prise en charge |
| Aplasies médullaires sévéres | Aplasie médullaire globale | 99% |
| | Aplasie médullaire limitée à un seule lignée | 99% |
| Type d'Affection | Principale(s) pathologie(s) | Taux de prise en charge |
| Myélodysplasies sévères | Sd.Myélodysplasiques (SMD) : | 94% |
| | SMD Cytopénies réfractaires simples | 94% |
| | SMD Anémie réfractaire sidéroblastique | 94% |
| | SMD Anémie réfractaire avec excès de blastes | 94% |
| | SMD Leucémie myélomonocytaire chronique | 94% |
| Type d'Affection | Principale(s) pathologie(s) | Taux de prise en charge |
| Troubles héréditaires de l’hémostase | Hémophilie majeure | 97% |
| | Maladie de Willebrand | 97% |
| | Les déficits factoriels autres majeurs | 97% |
| Type d'Affection | Principale(s) pathologie(s) | Taux de prise en charge |
| Maladies chroniques actives du foie (hépatites B et C) | Les maladies chroniques actives du foie d’origine virale (les + fréquentes) : Hépatite B | 97% |
| | Les maladies chroniques actives du foie d’origine virale (les + fréquentes) :Hépatite C | 97% |
| Type d'Affection | Principale(s) pathologie(s) | Taux de prise en charge |
| Cirrhoses du foie | Cirrhoses du foie | 97% |
| Type d'Affection | Principale(s) pathologie(s) | Taux de prise en charge |
| Syndrome d’immunodéficience acquise (SIDA) | Syndrome d’immunodéficience acquise (SIDA) | 85% |
| Type d'Affection | Principale(s) pathologie(s) | Taux de prise en charge |
| Insuffisance respiratoire chronique grave | Insuffisance respiratoire chronique grave | 90% |
| | Insuffisance respiratoire chronique terminale | 90% |
| | Décompensation aiguë des insuffisants respiratoires chroniques | 90% |
| Type d'Affection | Principale(s) pathologie(s) | Taux de prise en charge |
| Asthme sévère : J45 | Asthme chronique modéré ou sévère | 90% |
| | Episodes sévères d’asthme | 90% |
| | Asthme Aigu Grave (AAG) | 90% |
| Type d'Affection | Principale(s) pathologie(s) | Taux de prise en charge |
| Vascularites | Vascularites | 93% |
| Type d'Affection | Principale(s) pathologie(s) | Taux de prise en charge |
| Lupus érythémateux aigu disséminé | Lupus érythémateux aigu disséminé | 97% |
| Type d'Affection | Principale(s) pathologie(s) | Taux de prise en charge |
| Sclérodermie généralisée évolutive | Sclérodermie généralisée évolutive | 91% |
| Type d'Affection | Principale(s) pathologie(s) | Taux de prise en charge |
| Polyarthrite rhumatoïde évolutive grave | Polyarthrite rhumatoïde évolutive grave | 93% |
| Type d'Affection | Principale(s) pathologie(s) | Taux de prise en charge |
| Spondylarthrite ankylosante grave | Spondylarthrite ankylosante grave | 70% |
| Type d'Affection | Principale(s) pathologie(s) | Taux de prise en charge |
| Psychoses | 1-Schizophrénies | 70% |
| | 2-Troubles schizo-typiques | 70% |
| | 3-Troubles délirants persistants Délires chroniques | 70% |
| | Psychoses dysthymiques | 70% |
| | Psychose délirante aiguë | 70% |
| | Psychose puerpérale | 70% |
| | Psychose d’origine organique ou toxique | 70% |
| | Psychoses infantiles | 70% |
| Type d'Affection | Principale(s) pathologie(s) | Taux de prise en charge |
| Troubles graves de la personnalité | Troubles névrotiques | 70% |
| | Etat dépressifs | 70% |
| | Personnalité pathologique grave :1-personnalité paranoiaque, 2- Personnalité schizoîde, 3-personnalitéschizotypique | 70% |
| | Trouble du développement psychologique | 70% |
| | Dysharmonies évolutives graves du comportement et troubles émotionnels de l’enfant | 70% |
| | Troubles des conduite instinctuelle | 70% |
| | Troubles addictifs graves | 70% |
| Type d'Affection | Principale(s) pathologie(s) | Taux de prise en charge |
| Etat de déficit mental | 1- Retard mental | 83% |
| | 2-Démences acquises : maladie d'Alzheimer | 83% |
| | Démences secondaires | 83% |
| Type d'Affection | Principale(s) pathologie(s) | Taux de prise en charge |
| Troubles mentaux et/ou de personnalité dus à une lésion, à un dysfonctionnement cérébral ou à une lésion physique | Troubles mentaux et/ou de personnalité dus à une lésion, à un dysfonctionnement cérébral ou à une lésion physique | 83% |
| Type d'Affection | Principale(s) pathologie(s) | Taux de prise en charge |
| Rectocolite hémorragique évolutive | Rectocolite hémorragique évolutive | 81% |
| Type d'Affection | Principale(s) pathologie(s) | Taux de prise en charge |
| Maladie de Crohn évolutive | Maladie de Crohn évolutive | 81% |
| Type d'Affection | Principale(s) pathologie(s) | Taux de prise en charge |
| Tumeurs malignes « TM » (38) | J00 : TM de la lèvre | 95% |
| | C01 : TM de la base de la langue | 95% |
| | C02 : TM de la langue, parties autres et non précisées | 95% |
| | C03 : TM de la gencive | 95% |
| | C04 : TM du plancher de la bouche | 95% |
| | C05 : TM du palais | 95% |
| | C06 : TM de la bouche, parties autres et non précisées | 95% |
| | C07 : TM de la glande parotide | 95% |
| | C08 : TM des glandes salivaires principales, autres et non précisées | 95% |
| | C09 : TM de l’amygdale | 95% |
| | C10 : TM de l’oropharynx | 95% |
| | C11 : TM du rhinopharynx | 95% |
| | C12 : TM du sinus piriforme | 95% |
| | C13 : TM de l’hypopharynx | 95% |
| | C14 : TM de la lèvre, de la cavité buccale et du pharynx | 95% |
| | C15 : TM de l’œsophage | 95% |
| | C16: TM de l’estomac | 95% |
| | C17: TM de l’intestin grêle | 95% |
| | C18 : TM du côlon | 95% |
| | C19 : TM de la jonction rectosigmoïdienne | 95% |
| | C20 : TM du rectum | 95% |
| | C21 : TM de l’anus et du canal anal | 95% |
| | C22 : TM du foie et des voies biliaires intra-hépatiques | 95% |
| | C23 : TM de la vésicule biliaire | 95% |
| | C24 : TM des voies biliaires, et autres non précisées | 95% |
| | C25 : TM du Pancréas | 95% |
| | C26 : TM des organes digestifs, de sièges autres et mal définis | 95% |
| | C30 : TM des fosses nazales et de l’oreille moyenne | 95% |
| | C31 : TM des sinius de la face | 95% |
| | C32 : TM du larynx | 95% |
| | C33 : TM de la trachée | 95% |
| | C34 : TM des bronches et du poumon | 95% |
| | C37 : TM du thymus | 95% |
| | C38 : TM du cœur, du médiastin | 95% |
| | C39 : TM de l’appareil respiratoire et thorax de siège non défini | 95% |
| | C40 : TM des os et du cartilage des membres | 95% |
| | C43 : Mélanome malin de la peau | 95% |
| | C44 :Autres: TM de la peau | 95% |
| | C45 :Mésothéliome | 95% |
| | C46: sarcome de Kaposi | 95% |
| | C48 : TM péritoine et rétro-péritoine | 95% |
| | C50 : TM du sein | 95% |
| | C51 : TM des de la vulve | 95% |
| | C52 : TM du vagin | 95% |
| | C53 : TM du col de l’utérus | 95% |
| | C54 : TM du corps de l’utérus | 95% |
| | C56 : TM de l’ovaire | 95% |
| | C60 : TM de la verge | 95% |
| | C61 : TM de la prostate | 95% |
| | C62 : TM du testicule | 95% |
| | C64 : TM du rein | 95% |
| | C65 : TM du bassinet | 95% |
| | C66 : TM de l’uretère | 95% |
| | C67 : TM de la vessie | 95% |
| | C69 : TM de l’œil et ses annexes | 95% |
| | C70 : TM des méninges | 95% |
| | C71 : TM du cerveau | 95% |
| | C72 : TM de la moelle épinière, des nerfs câniens et autres du SNC | 95% |
| | C73 : TM de la thyroïde | 95% |
| | C74 : TM de la surrénale | 95% |
| | C75 : TM d’autres glandes endocrines et structures apparentées | 95% |
| | C79 : TM secondaire d’autres sièges | 95% |
| | C80 : TM de siège non précisé | 95% |
| | D00-D09 : carcinome in-situ | 95% |
| Type d'Affection | Principale(s) pathologie(s) | Taux de prise en charge |
| Affections malignes du tissu lymphatique ou hématopoïétique | C81 : maladie de Hodgkin | 95% |
| | C82 : Lymphome folliculaire non hodgkinien | 95% |
| | C83 : Lymphome diffus non hodgkinien | 95% |
| | C84 : Lymphomes périphériques et cutanés à cellules T | 95% |
| | C85 : Lymphome non hodgkinien, de types autres et non précisés | 95% |
| | C88 : Maladies immunoprolifératives malignes | 95% |
| | C90 : myélome multiple et TM à plasmocytes | 95% |
| | C91 : leucémie lymphoïde | 95% |
| | C92 : Leucémie Myéloïde | 95% |
| | C93 : Leucémie monocytaire | 95% |
| | C95 : Leucémie à cellules non précisées | 95% |
| | C96 : TM des tissus lymphoïdes, hématopoïétiques et apparentés, autres et non précisées | 95% |
| Type d'Affection | Principale(s) pathologie(s) | Taux de prise en charge |
| Glaucome chronique | Glaucome chronique | 83% |
| Type d'Affection | Principale(s) pathologie(s) | Taux de prise en charge |
| Rétinopathie diabétique | Rétinopathie diabétique | 70% |
0802030100 / 0520447100
