الأمراض المزمنة و المكلفة | La Caisse Nationale de Sécurité Sociale
Get Adobe Flash player

النشرة الإخبارية

- A + A

الأمراض المزمنة و المكلفة

Version imprimableEnvoyer à un ami
بفضل التامين الإجباري عن المرض، يمكن للمؤمن له أو ذوي حقوقه الذين يعانون من أمراض مزمنة،  أو الذين يحتاجون لعلاجات طويلة الأمد ومكلفة ، الاستفادة من أداء جزء من المصاريف الطبية فقط، ليتكفل الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي بالجزء المتبقي (نسبة التغطية الصحية في الحالات العادية حددت في 70%).
 و لأن جزء من التكاليف المتبقي على عاتق المؤمن له (30%)، يمكن أن يشكل عبئا حقيقيا عليه، فإن الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي، و من أجل تسهيل الولوج لهذا النوع من العلاجات قام، بشكل تدريجي، بأجرأة الإعفاء  الجزئي أو الكلي للمبلغ المتبقي على عاتق المؤمن له لعدد مهم من هذه الأمراض. 
  • 15 يوليوز 2008 : إعفاء كلي أو جزئي لأول لائحة تشمل 10 أمراض طويلة الأمد ومكلفة و 6 أمراض مزمنة تتضمن  92  حالة مرضية، حيث تراوحت نسبة التحمل بين 95% و %100.
  • 1 دجنبر 2009: إعفاء كلي أو جزئي ل 5 أمراض مزمنة جديدة  تضم 16 حالة مرضية حيث تراوحت نسبة التحمل بين 94% و %97.
  • 1 ماي 2013: إعفاء جزئي ل 20 مرضا مزمنا إضافيا يشمل 53 حالة مرضية حيث تراوحت نسبة التحمل بين  77% و %97.
وبذلك، وصل حاليا مجموع الأمراض التي تستفيد من الإعفاء الكلي أو الجزئي إلى 161 حالة مرضية.

قائمة الأمراض المكلفة

 
  الأمراض المكلفة نسبة التغطية
زرع الأعضاء الكلية 100%
الكبد 100%
القلب 100%
عدسة العين 100%
النخاع العظمي 100%
  الأمراض المكلفة نسبة التغطية
الجراحة القلبية اعتلالات صمامات القلب الرئوية 100%
اعتلالات القلب الخلقية 100%
مرض الشرايين التاجية 100%
الأمراض التي تتطلب وضع pace maker 100%
اعتلالات مزمنة للشرايين 100%

قائمة الأمراض الخطيرة والأمراض التي يترتب عنها عجز

قائمة الأمراض الخطيرة والأمراض التي يترتب عنها عجز نسبة التغطية
نزيف أو إقفار بالدماغ أو النخاع الشوكي 90%
الأورام الخبيثة للنسيج اللمفاوي أو لمكونات الدم
)سرطان الدم(
95%
فقر الدم الحلدمي المزمن والشديد 96%
ضمور النخاع العظمي الحاد 99%
الاعتلالات المزمنة للشرايين 70%
مرض الربو الشديد 90%
 اعتلالات القلب الخلقية 70%
تشمع الكبد 97%
داء السكري المعتمد على الأنسولين و داء السكري غير المعتمد على الأنسولين 70%
مرض الصرع الحاد 97%
حالة العجز العقلي 83%
الحالات الحادة للأمراض العصبية والعصبية العضلية 85%
الزرق المزمن 83%
ارتفاع ضغط الدم الحاد 77%
عوز القلب 83%
الاعتلالات الكلوية الشديدة 95%
العوز الكلوي المزمن و النهائي 98%
العوز التنفسي المزمن و الخطير 90%
الداء الحاد المنتفر 97%
مرض الشرايين التاجية 85%
داء كرون متطور 81%
70% مرض بار كينسون 70%
أمراض الكبد المزمنة المتطورة 97%
خلل تنسج النخاع العظمي الشديد 94%
الأمراض النفروباتية الخطرة 96%
التهاب المفاصل الرثياني المتطور والشديد 93% 
أمراض الذهان 70%
التهاب نزيفي متطور للمستقيم والقولون 81%
اعتلال الشبكية الناتجة عن داء السكري 70%
تصلب الجلد الشامل و المتطور 91%
مرض التصلب المنتثر 96%
التهاب المفاصل الفقارية القسطية الشديد 70%
مرض نقص المناعة المكتسبة "السيدا" "الايدز" 85%
96% المتلازمة الكلائية 96%
70% اضطرابات خطرة للشخصية 70%
اختلالات الارقاء الوراثية 97%
اضطرابات عقلية و اضطرابات الشخصية الناتجة عن تلف أو خلل وظيفي أو تلف مادي 83%
الاضطرابات الدائمة لنبضات القلب أو التوصيلية 70%
الأورام الخبيثة 95%
اعتلالات صمامات القلب الرئوية 70%
التهابات وعائية 93%